齐鲁晚报· 齐鲁壹点 李自强
近日，康复大学青岛中心医院心血管内二科尹刚主任团队成功为一位高危室壁瘤室速患者实施射频消融术。患者术后恢复良好，现已出院。该患者是尹刚主任团队近期成功完成的第三例器质性室速射频消融术（包含一例器质性室速干心包穿刺心外膜消融）。
患者姜某（化名）5年前曾患心肌梗死，此后便间断出现心慌伴头晕症状。近1个月症状加重，发作频率增加到5～8次/日。3天前，上述症状持续不缓解，在外院治疗无效后转至康复大学青岛中心医院心血管内二科。入院时测血压86/43mmHg，心率140次/分，心电图显示室速，心脏超声显示EF值（射血分数）仅34%，全心扩大，左室壁节段性运动异常，左室前壁近心尖段室壁瘤形成。
血压、心率、心电图……所有的这些检测指标都表明患者的心脏功能已经严重受损，处于高危状态，随时可能发生心源性休克或猝死。面对如此危重的病情，尹刚主任团队迅速展开抢救，给予电复律及抗心律失常药物，病情仍无好转，室速呈现无休止发作，其间还有室颤发生，病人生命垂危。
据了解，室性心动过速（室速）是临床上常见的恶性心律失常，常导致血流动力学障碍，严重的可危及生命，其治疗一直是临床上的重大挑战。近年来，随着射频消融技术的发展，多数室速可通过射频消融技术获得有效治疗。然而，心肌梗死后形成的室壁瘤相关的室速，因室壁瘤本身非常薄，消融过程中，消融导管需要进入室壁瘤内部进行操作，相当于盲人走钢丝，险上加险，稍有不慎就可能造成心肌穿孔，目前国内仅有少数心脏中心开展此类手术。
在常规治疗手段无效的情况下，尹刚主任团队迅速为患者完善冠脉造影，排除了新发冠脉病变。经过充分讨论，团队决定迎难而上，实施射频消融术，为挽救患者生命奋力一搏。
术中，尹刚主任团队按照术前制定的周密方案，首先经右侧股静脉送入心腔内超声导管进行左心室和室壁瘤的解剖构建，在患者室速发作状态下标测，发现病变位于室壁瘤内，后送消融导管至病变处轻贴进行消融，室速顺利终止。全程用时3小时，手术成功。术后心电监护7天，患者未再出现室速发作，顺利出院。
该患者是尹刚主任团队近期成功完成的第三例器质性室速射频消融术（包含一例器质性室速干心包穿刺心外膜消融），再次彰显了康复大学青岛中心医院在处理高危复杂心律失常的强硬实力。
据了解，康复大学青岛中心医院心血管内二科电生理团队创建于20世纪70年代，是中国标准化房颤中心/国家心血管病临床研究中心（北京安贞医院）协作中心，是胶东半岛最早一批独立开展缓慢性心律失常的心脏起搏器治疗（单腔起搏器/双段起搏器/无导线起搏器等）、快速性心律失常的射频消融治疗（房颤/房速/房扑/阵发性室上速/室早/室速等）及难治性心力衰竭的器械治疗（ICD/CRT-D/CCM等）的团队。年心律失常介入手术量及成功率均处于岛城前列，实力雄厚、技术领先。
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